[閒聊] Meniere’s disease－LoveISA

星期五早上一睜開眼，發覺頭暈暈的

沒想到起來要拿椅子上的外套時，才發現自己根本沒辦法動了

穿好外套，坐在椅子上，只要睜開眼睛

眼前所有的東西都在動，腦中只想著一個名詞Meniere’s disease

那種感覺就像是在七八級浪的船中，已經暈船很嚴重了

又有人把你轉了二三十圈那種感覺

強忍著想吐的感覺，坐在椅子上，等著時間一分一秒過去

眼睛一直緊閉著，因為張開眼只會更暈

後來覺得沒有好轉的情況，拿起桌上的電話打給同事

還好換了新手機，可以聲控撥號

說今天早上沒辦法去上班了

又過了一下，想說這樣下去不是辦法，一定要趕快去拿藥

只好慢慢的慢慢的移動身體

每移動一次，那種作嘔的感覺就來一次

動一次，就只能休息幾分鐘之後才能再動

就這樣，我把衣服穿好東西帶好的時候

已經花了一個多小時了

平常只要十分鐘的動作

現在卻要一個多小時

好加在，現在住的是小套房，東西都放很近

這種病，老爸也有，之前也發作過幾次

症狀都跟我那個時候一樣

老爸說，你只能躺在床上，一直盯著一個不會移動的東西看

九點多，頭比較不暈了，才能走下樓到醫院拿藥

打了支Cephadol，開了幾種藥

Clizine

Songora

Pridnisolone

Vitamin B6

http://www.ch.com.tw/index.asp?Chapter=ACA000022

梅尼爾氏症候群的致病因

　梅尼爾氏症候群的真正病因尚未明確，但醫界呼籲，情緒不穩、緊張、壓力、過度疲勞等因素，都會使人自律神經失調，而導致身體水分代謝失常、內分泌紊亂、內淋巴分泌過多或排出不暢、維生素Ｂ群不足或感染其它疾病，使得內耳膜局部小血管痙攣、缺氧或血管壁滲透壓增加、內淋巴液產生過多，以致內耳膜迷路擴張，甚至破裂而發病。

梅尼爾氏症候群的發病症狀

　梅尼爾氏症候群發作時，患者會突覺天旋地轉、昏天暗地、無法站立而暈倒，但意識仍非常清礎。此症常在睡眠中發作，並出現耳鳴、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等自律神經失調的症狀，並有自發性眼震的現象。

　梅尼爾氏症候群會反覆發作，且每次發作的時間，可持續數分鐘、數小時或幾天，長久之後，會使聽力逐漸喪失。所以，當您自覺耳朵有壓迫感，且常耳鳴、眩暈或想吐時，應速至醫院診斷、治療。

梅尼爾氏症候群的高危險群

　有下列生活型態或疾病的人，應慎防梅尼爾氏症候群：

經常過度勞累的人。
經常睡眠不足的人。
工作壓力大的人。
容易緊張或情緒化的人。
酗酒或嗜菸的人。
在噪音強烈的環境工作者。
嗜吃鹹的人。
過敏體質的人。
頭部曾受過外傷者。
罹患慢性中耳炎、糖尿病、梅毒、甲狀腺機能低下、腎上腺功能低下等疾病者。

梅尼爾氏症候群的防治

　當自己或家人，常出現莫名眩暈、耳鳴或噁心、想吐等現象時，應速至醫療院所，接受耳鼻喉科檢查、Ｘ光檢查、聽力測驗、抽血檢查、甘油試驗及眼振圖、蝸電圖檢測，以確實掌控病情、積極治療。

　此外，多注意以下居家生活須知，也有助病情的防治：

放鬆心情，減輕工作量，維持規律、平靜的生活作息。
不要熬夜。
盡量避免接觸菸酒或刺激性食物。
採低鹽飲食，並多吃蔬果。
儘量避免食用容易引起過敏的食物。
積極改善生活環境，去除會引起過敏的因子。
多運動、慢跑或洗土耳其浴、三溫暖，可以幫助水分代謝加速。
在醫師指示下，適量服用鎮定劑、利尿劑、血管擴張劑、止吐劑或止暈藥，有助症狀的解除。
如果症狀經常發作，且聽力已嚴重受損，並已影響心理及生活起居，則不妨考慮接受手術治療。

目前臨床上沒有什麼根治的方法，除非動手術

不過找了一下，風險都蠻大的

http://www.epochtimes.com/b5/8/4/29/n2098750.htm

梅尼爾氏症有不同的手術治療方式，而各有優缺點。

●內耳迷路切除術能100％控制病患的不適症狀，但缺點是，患者會完全喪失聽力。

●內淋巴囊減壓手術主要將內耳積水引流至內耳的乳突內，患耳的聽力會因積水減少而改善，優點是可以保留聽力，但缺點就是有15％及35％的病患，仍會發生眩暈。

●前庭神經切除術既可保留聽力，又可以100％控制不適症狀，但在切除前庭神經時，必須十分精準，若醫師經驗不足，很容易傷到高頻聽力。

以下放上疾病簡介：

http://www.slh.org.tw/tw/index.php?page=f2&b_id=277

梅尼爾氏症的簡介
1861年法國醫生Prosper Meniere首次提出此一病例報告，說明一名年輕女孩生前突患眩暈、嘔心、嘔吐、耳鳴和聽力損失等症狀，死後的解剖發現在內耳有血性滲出液，其認為這些症狀是由內耳迷路造成，並非當時所認定的腦溢血。雖然後來推論此病例為因白血病導致蜘蛛膜下腔出血所造成的突發性耳聾。後人為紀念其真知灼見，遂將反覆性眩暈發作，同時伴隨有感覺神經性聽力損失、耳鳴，甚至耳閉塞感等症狀的內耳性疾病，特稱為「梅尼爾氏症」。1938年英國的Hallpike 和Cairns以及日本的山川分別發表梅尼爾氏症的病理特徵為「內淋巴水腫（endolymphatic hydrops）」。
典型的梅尼爾氏症的主要的症狀包括：
（1）反覆性眩暈發作：早期眩暈發作較厲害，晚期大多較輕微或只是稍微頭暈的感覺。眩暈發作與頭部的姿勢改變無關，通常為突然發生，意識清楚，眩暈持續時間不定，大都為數分鐘至數小時，然後減弱消失，會反覆發作，恢復期間大都正常。眩暈發作時伴隨有嘔心、嘔吐、冒冷汗、臉色蒼白等自律神經系統失調的症狀，並常可觀察到眼振。而發作之前，常會有耳閉塞感、耳鳴或聽力損失加劇等徵兆。
（2）感覺神經性聽力損失：早期以低頻聽力損失較明顯，且呈波動性的聽力變化，即眩暈發作時有低頻聽力損失，眩暈消失後的緩解期間則聽力會改善或恢復，但隨著眩暈發作次數的增加，聽力損失愈難恢復反趨漸漸加重，中頻和高頻亦受波及逐漸喪失波動性且呈永久性的聽力損失。有響音重振的現象，難以忍受大的聲音。
（3）耳鳴：通常為低頻、持續性的耳鳴。眩暈發作之前常先有耳鳴，發作時加劇，發作過後逐漸減輕或消失，但多次發作之後會變成持續存在。
（4）耳閉塞感：可能為內淋巴壓力增高所致。
然並非所有具有眩暈、耳鳴和聽力損失的病患皆是梅尼爾氏症(為不明原因的內淋巴水腫)，其他如基底動脈偏頭痛、內耳梅毒、自體免疫系統疾病等亦可能出現此三種主要症狀，可統稱為梅尼爾氏症候群。
非典型的梅尼爾氏症：
（1）耳蝸型梅尼爾氏症：有波動性的聽力損失，耳鳴為主，但無眩暈發作。
（2）前庭型梅尼爾氏症：僅有眩暈發作，但沒有波動性的聽力損失。
（3） Turmarkin otolithic crisis或突發性跌倒（drop attacks）：毫無前兆之下，突然發生的跌倒，意識清醒且無外力的干擾，與動作無關，持續時間很短，不伴隨任何自律神經的症狀如嘔心、嘔吐、冒冷汗等，很快就恢復正常。神經學檢查正常，無腦幹缺血現象。可能為內淋巴水腫波及到耳石器官(橢圓囊、球囊)，引起其功能失調，經由前庭脊髓反射，影響到下肢的伸肌。
（4） Lermoyez 氏症候群：先有聽力損失，耳鳴，然後出現眩暈發作，聽力反見改善，即浮動性的感覺神經性聽力損失隨著眩暈發作而減輕。與梅尼爾氏症具有相類似的病理生理學變化。
（5）遲發性內淋巴水腫：可分為同側性的遲發性內淋巴水腫和對側性的遲發性內淋巴水腫。同側性的遲發性內淋巴水腫為單側性極重度感覺神經性聽力損失或全聾的病患，經過一段長時間之後，發生類似梅尼爾氏症的反覆性的眩暈發作，患側耳常伴隨著耳鳴與耳閉塞感。對側性的遲發性內淋巴水腫為單側性極重度感覺神經性聽力損失或全聾的病患，經過一段長時間之後，對側耳發生波動性感覺神經性聽力損失，有或無併發類似梅尼爾氏症的反覆性的眩暈發作。
臨床上聽力師可考慮採行的檢查項目
（1）純音聽力檢查：顯示感覺神經性聽力損失，早期以低頻聽力損失為主的上昇型的聽力圖，多次復發後中、高頻亦下降呈平坦型的聽力圖，晚期則呈高頻下降型的聽力圖。
（2）言語聽力檢查：言語辨別分數(speech discrimination scores) 劣於50%，顯示言語辨別率下降。
（3）音響衰退試驗(tone decay test)：陰性，顯示沒有不正常的音量適應現象。
（4）聲微增敏感指數檢查(SISI)：呈現陽性，顯示響音重振的現象。
（5）聽性腦幹反應聽力檢查：波形正常，以排除耳蝸後病變的可能性。
（6）眼振圖檢查：跳視運動、注視性眼振檢查、追瞄運動，和視運動性眼振檢查呈陰性。溫差檢查，早期可能呈正常反應，反復發作後患耳的功能低下，呈單側衰弱結果。
（7）甘油試驗：用於疑似梅尼爾氏症的內淋巴水腫的確定診斷。利用甘油可造成血液暫時性的高張狀態，引起內淋巴外滲，導致脫水、減壓，使內淋巴水腫改善。當內淋巴水腫仍屬可逆性的變化時，呈陽性結果。然對於聽力損失已固定、無法有暫時性聽力改善的餘地；以及較為早期的病患，尚未有陽性反應的甘油試驗所須具備的最少的聽力損失，甘油試驗對於這些類別的病患則不具有診斷的價值。但不適用於有心臟血管疾病患者、糖尿病患者，以及曾接受胃切除的患者。
（8）耳蝸電位圖(electrocochleography;EcohG)：顯示加重電位(summating potential;SP)與動作電位(action potential;AP)振幅的比值(SP/AP)增加。
（9）前庭誘發肌性電位(VEMP)：C. de Waele等(1999)的研究指出54%的梅尼爾氏症沒有前庭誘發肌性電位的反應，乃球囊的功能受損所致，球囊的受損程度與低頻的聽力損失有關，但與溫差檢查的單側衰弱無關，當聽力損失劣於60分貝以及時，表示球囊的功能即已受損。楊怡和等(2003)的研究亦指出梅尼爾氏症的病程與聽力損失的程度、前庭誘發肌性電位左右耳振幅的差異比有關，與溫差檢查的單側衰弱的百分比無關。
一般常以溫差檢查、甘油試驗，和耳蝸電位圖評估內淋巴水腫，但不適用於同側的遲發性內淋巴水腫。而前庭誘發肌性電位-甘油試驗可用於評估球囊的內淋巴水腫。